婴儿湿疹反复发作?可能是特应性皮炎!

2020-06-16

特应性皮炎(又称湿疹)是皮肤科最常见的疾病之一,近30年来全球发病率上升,已引起世界卫生组织的高度关注。其中儿童是高发人群,在越发达的国家患病率越高,生活条件越好的地方患病率越高。




大多数学者认为,湿疹只是对目前无法明确因的皮炎的暂时诊断,由于对疾病认识逐渐深入,许多有湿疹样表现的疾病,其病因已明确或有特定的表现,而逐渐从“湿疹”中独立出来,如特应性皮炎、脂溢性皮炎、接触性皮炎等。




根据流行病学调查,目前特应性皮炎在我国大城市儿童(3-10)中的发病率是13%,也就是说七个孩子里面就有一个得过特应性皮炎,而得过湿疹的儿童中有一半都会发展为特应性皮炎。

性皮炎以前听的少,为何现在这么猖獗?


特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)是一种常见的皮肤炎症,儿童是高发人群。随着研究的深入,在了解这种疾病的致病机理的病理生理学,开发更有针对性的治疗方法方面取得了一定进展。


湿疹(Eczema)是由多种因素引起的过敏性皮肤疾病,可由苔藓样变逐渐发展为鳞屑、结痂甚至红肿、水泡和炎性渗出等症状,不同的人群发病方式也会有所不同,造成了一定程度上的治疗困难。生活中常见症状为皮肤苔藓样变、强烈瘙痒等,若长期反复发作对病患的生活质量将持续产生不良影响,需要及时对症治疗。

湿疹致病机理


湿疹的发病因素多种多样,造成了一定程度的治疗困难。主要病因可分为内源和外源,内源主要为内分泌失调、消化功能紊乱和新陈代谢异常等,外源主要由于环境中会对皮肤产生刺激的病毒、细菌等。患者以过敏体质居多,与遗传因素存在密切联系。

湿疹的主要发病因素是炎性反应。湿疹是一种由 T细胞介导的自身免疫性皮肤病 。免疫系统中存在着的 Thl和   Th2细胞,二者的细胞功能需要受到严谨的调节,使其一直处于动态平衡状态,才能维持正常的细胞免疫和体液免疫功能。

当其遇到无法识别的抗原时,二者比例不平衡,从而成为诱发湿疹的免疫学因素之一。IFN-γ、IL-1、IL-4等细胞因子就是由这两类细胞分泌,且在发挥作用的过程中,IFN-γ和 IL-4有着截然不同的作用,对 Th1、Th2细胞免疫应答参与程度的具有重要,对免疫反应具有重要的调节作用,可以参与免疫细胞的分化以及疾病的生理及病理过程的指标作用。



Thl细胞分泌的   IFN-γ、IL-2等,可诱发 Thl细胞分化发育,抑制   Th2细胞增殖;Th2细胞分泌的 IL-4能够进一步激活免疫系统对无法识别的抗原刺激产生免疫应答,使机体过敏反应恶化。Th1与   Th2两者需要相互调节制衡,其分泌的多种细胞因子共同调节,才能促进免疫系统的动态平衡。因此动态平衡相当重要,任何一边细胞数量的变化都可能致使机体无法作出正确响应, 从而导致湿疹的发生。



对抗湿疹的常用药是固醇类激素,但其具有副作用大,病情易反复等缺点。

因此,寻找更适合的治疗方案逐渐成为研究热点。多种中药具有清热解毒、抗炎等作用,在湿疹治疗方面具有治疗效果显著、治疗组分及靶标途径多等特点,对于中药应用于湿疹治疗显得越发重要。据报道,苦参具有抗中毒、杀菌和抗炎等作用。

苦参是一种干燥根、取自豆科植物苦参,可用于医治皮肤瘙痒、湿热泻痢、湿疹等病症。


据报道,苦参具有抗中毒、杀菌和抗炎等作用。苦参提取物的苦参酮和黄铜可在巨噬细胞抗炎中发挥作用,并且苦参提取物和醋酸乙酯提取物在体外脂多糖(LPS)诱导的炎症细胞模型和体内动物模型中,均可降低炎性因子的分泌,起到抗炎效果。


最近几年发现含有苦参成分的软膏可抑制小鼠湿疹模型的皮肤炎症反应,其机制与抑制 Notch 1、TGF-β1 mRNA 的表达,进而抑制炎症因子的表达有关。


黄柏是一种干燥树皮,   取自芸香科乔木黄皮树,在临床中主要用于治疗各种皮肤湿毒、烧伤、疮疡等。

主要活性成分防已碱、小碱、氢化小槃碱等均具有一定的抗炎作用,可引起多条通路发生免疫反应,作用途径主要涉及免疫炎症相关通路、细胞增殖相关通路、血管新生相关通路等。

除此之外,黄柏含有抑制细菌生长的成分,使其在抑菌效果方面,有能优于抗生素的潜能;同时加强白细胞的吞噬作用,有效清除病毒和细菌等引起炎症的物质,对消除炎症有良好的前景。


我司专利产品消舒宁主要成分黄柏和苦参都是抗炎中药,具有祛风止痒、清热排毒、敛疮生肌的收效。


黄柏及苦参的抗炎作用及其对多条信号通路的影响,这二者均具有抗湿疹的治疗作用。黄柏与苦参属性相近,且没有相互抑制的成分存在,将黄柏与苦参复配,其在治疗湿疹方面发挥出更大的作用,为治疗湿疹提供新型药物。


测试方法:用剃毛器在小鼠背部不小于2×2 cm2区域剃毛,备皮后一天用7% DNCB (二硝基氯苯)进行致敏,同时涂抹消舒宁配制的乳膏,阳性对照组涂抹等量的糠酸莫米松乳膏(Mometasonefuroate,Mmf)以后每天给药一次,至实验结束。


1 DNCB 诱导的小鼠湿疹皮炎模型背部效果



涂抹含有1%、5%的消舒宁小鼠的背部并未出现任何湿疹相关症状,且与正常对照组相似。



2   皮炎评分趋势图

Figure 2 Dermatitis score trend chart


涂抹消舒宁膏霜和糠酸莫米松乳膏后,皮炎评分与模型组相比均有显著下降,其对DNCB 诱导的小鼠湿疹具有一定的治疗作用。


皮肤组织炎症因子表达情况的影响



消舒宁能够抑制 DNCB 诱导的小鼠湿疹中的炎症反应,从而发挥抗湿疹的作用。


LPS诱导RAW细胞炎症因子表达情况的影响


消舒宁能够抑制 DNCB 诱导的小鼠湿疹中的炎症反应,从而发挥抗湿疹的作用。



能够剂量依赖地抑制 NF-κB 通路活化。其中 400 μg/ml 组对 NF-κB 通路的抑制效果最明显,可通过抑制NF-κB 通路从而降低炎症因子的表达,进而发挥抗湿疹的作用。



参考文献:温州大学《黄柏苦参复方的抗湿疹作用研究》,如有侵权,我们将在第一时间核实并删除!




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